他见过太多被这个病带走的人。

不是医生不想救，而是这个病实在太狡猾。

胰腺藏在腹腔的最深处，前面有胃、有结肠、有大网膜挡着，后面贴着脊柱和主动脉。

平时不痛不痒，等它发出信号的时候，往往已经不是早期了。

李神通这几个月只是“肚子不舒服、瘦了、后背疼”，听起来像是消化不良，或者年纪大了的正常衰退。

谁会因为这些去查胰腺？

等到黄疸出现，等到疼痛剧烈到受不了，肿瘤早就长开了。

早期的胰腺癌几乎没有特异性症状。腹痛、纳差、消瘦、乏力，哪一个不是老年人常见的小毛病？

正因为它伪装得太好，等到确诊的时候，十个里面有八个已经失去了手术机会。

而且，胰腺癌的细胞增殖速度快，侵袭能力强。

它不像有些肿瘤那样在局部慢慢长大，而是很早就开始向周围浸润。

胰腺周围有重要的血管。

腹腔干、肠系膜上动脉、门静脉、脾动脉。

一旦肿瘤缠上这些血管，手术就变得极其困难甚至不可能。

李神通那个三公分的肿瘤，已经侵及了胰腺周围的脂肪间隙，和脾动脉的分支关系密切。

三公分，在别的肿瘤可能还算早期，但在胰腺癌里，它已经开始“伸手”了。

而且胰腺癌极其容易转移。

淋巴、腹膜、肝脏，都是它喜欢去的地方。

李神通目前没有转移，已经算是不幸中的万幸。

但胰腺癌的肿瘤微环境很特殊。

它周围有一层致密的纤维结缔组织，像一道墙，把化疗药挡在外面。

即便勉强渗透进去，胰腺癌细胞本身的耐药机制也很强。

化疗有效率低，放疗效果也有限。

在后世，靶向药和免疫治疗给很多癌症带来了希望，但在胰腺癌这里，进展依然缓慢。

它就像一个顽冥不化的堡垒，寻常手段打不进去。

只能做手术。

但胰腺手术是腹部外科最复杂的手术之一。

胰头癌要做胰十二指肠切除术，要切掉胰头、十二指肠、部分胃、胆总管、胆囊，再把胰肠、胆肠、胃肠重新吻合起来。

胰体尾癌要做胰体尾加脾切除术，脾动静脉都要处理。

李神通是胰体尾的肿瘤，要做胰体尾加脾切除。

这个手术难度相对小一些，但胰腺质地软，吻合口愈合不好，术后胰瘘的风险很高。

胰液腐蚀性极强，一旦漏到腹腔里，可能引起大出血、感染，甚至死亡。

即便成功做了根治性手术，切缘阴性，淋巴结没有转移，术后依然有很高的复发风险。

胰腺癌的复发率超过百分之八十。

大多数在术后两年内复发。复发的形式也多样，局部复发、肝转移、腹膜播散，每一种都很难处理。

所以胰腺癌被称为“癌王”。

不是因为它发病率最高，也不是因为它死的人最多，而是因为它太棘手。

发现难、诊断晚、进展快、治疗手段有限、手术风险高、术后易复发。

纵观所有常见的恶性肿瘤，能把这六条占全的，也就它了。

楚天青深吸一口气，把这些念头压下去。

他不是来感慨的，他是来面对的。

李神通的胰腺癌，IIA期，肿瘤直径3.2厘米，没有远处转移，没有大血管侵犯。

按照胰腺癌的分期标准，这属于“可切除”或“交界可切除”的范畴。

但关键是，李神通今年五十多岁，身体底子已经因为肿瘤消耗变得很差，能不能扛得住这么大的手术，还要再评估。

楚天青皱眉寻思了一会儿，随后他深吸一口气，站起身来，洗了手，回到诊室。

李神通正坐在椅子上喝茶，见他进来，连忙放下茶盏。

“殿下，查完了？”

“查完了。”

楚天青在他对面坐下，没有急着开口，而是先给李神通续了一杯热茶。

沉默片刻，他才缓缓问道。

“家里没人跟您一块儿来吗？”

李神通听到这话，再看到楚天青凝重的神色，心里顿时咯噔一下，脸上的笑容慢慢敛去，声音艰涩道。

“殿下，有什么话您就直说吧。我一把年纪了，什么结果都受得住。”

楚天青看着他，沉默了两秒，终究没有绕弯子，语气平

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