“这不胡闹嘛！”柳红梅冷哼一声,她明明是要止吐清音偏要给她反着来她以前怎么没发现清音这么不知天高地厚。
清音也不急着反驳,她知道科室里做主的是主任,包括张瑞强在内的其他人说啥都不管用。
闹哄哄一会儿,王主任沉吟片刻,“小清你说说为啥要利尿。”他总觉得,这个实习生不像信口开河的人。
“诚然如各位老师所说,在西医的理论中□□丢失不能再利尿这会加重病情甚至导致病人死亡,但在中医的理论中见微知著,身体很细微的变化其实也是整体改变的一个征象,刚才我发现病人脚踝肿胀明显,小腿的水肿按之不起脉象略有浮象,医圣曾言有是症则用是药我们可以用利尿消肿的治法试试。”
众人沉默,这就是中西医的不同谁也不好说什么。
因为他们听不懂。
况且众所周知王主任是中医出身,后来中学西的,谁要是在他跟前说中医不好,这不是明摆着看不起他出身嘛？可要说小秦同志说得有道理吧一堆西医出身的大夫又心里没底这分明就是跟他们接受过的教育和经验所背道而驰的。
沉默着张瑞强反问：“你别忽悠在场老师我也是学中医的你倒是说说既然你发现病人水肿那为啥她又呕吐呢？这不是自身矛盾吗？咱们中医也要讲究科学不是？”
清音真被他逗乐了“谁说呕吐和水肿不能同时出现？”
“人体是一个整体呕吐和水肿虽然是自相矛盾的症状但它们根源都在于水液输布排泄异常
张瑞强张了张嘴想反驳但又找不到理论支撑他所掌握的知识实在是太细碎了。
王主任点头“是这个道理在中医思路里人是一个整体是矛盾的综合体并不是简单的头痛医头脚痛医脚。”
其他医生大眼瞪小眼他们中的很多人其实并没有这样的中医思维但也不敢明着反驳。“主任那这病人怎么处置要不给转中医科去？”
王主任脸一黑现在的中医科又没有住院病房转去谁管？他当年就是因为不想在那边坐冷板凳才中学西的！但副主任和其他同事的反对他也不能完全置之不理毕竟实习生只待几个月但同事却是一辈子的哪怕是为了照顾同事的感受他也不能一意孤行。
更何况清音的想法确
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实匪夷所思
“这样先上氯丙嗪观察半天。”他最终还是选了常规治法。
有没有用半天就能看出来清音倒也没为此沮丧要让一堆学了几十年西医的人接受明面上互相矛盾的中医疗法本来就不容易更何况作为科室主任王主任需要考虑的更多。
用上氯丙嗪除了清音几乎全科室都在眼巴巴等着看效果。
中午饭也没顾上去吃清音的是姚主任硬塞的。“你就拿着吧做的时候本来就做了你的份现在我妈也吃不了你别嫌弃。”
两个铝皮饭盒里都是香喷喷的白米饭配上一点清炒菜薹几片瘦肉还有半个红得流油的咸鸭蛋十分可口。
清音也不好再塞回去两盒自己也吃不完干脆就叫毛晓萍来一起吃。姚主任做饭手艺不错虽然每个菜都很清淡但就是有股说不出的好吃尤其那咸鸭蛋颜色金黄流油却不是非常咸下白米饭正合适。
“这阿姨对你可真好你们不会是亲戚吧？”毛晓萍吃了一口咸鸭蛋舔舔嘴唇要是能一口气吃上两三个该多好啊。
“没就是我们一个居委会的以前也帮过我们家。”
刚吃完把饭盒洗干净俩人把饭盒还给姚主任“奶奶情况怎么样？”
姚主任摇头：“还是不行吃啥吐啥连刚吃进去的药也吐干净明明就是个简单的肠胃炎咋就发展成这样……”
姚主任搓了搓麻木的脸一连端屎端尿照顾这么多天有工作还要赶回单位这来回颠簸也够呛的她的状态也不太好。
“姚大姐您先坐着休息会儿吧我帮您看着有什么叫您。”
姚主任也知道自己不是医生干着急也没用刚在板凳上坐下还没来得及喘口气忽然就见病房里的护士跑出来：“赶快病人情况不好上抢救！”
“啥？我妈她咋啦？护士我妈咋啦？”
护士们忙着抢救病人哪里有时间跟她解释姚主任更是急得额头冒汗“小清快帮大姐看看是不是出啥事了。”
她的眼神里满是哀求在单位她也是个雷厉风行说一不二的女强人啊可此刻的她却只是一个女儿。清音心软也顾不上医院规章制度钻进病房瞄了一眼。
原来是电解质紊乱太过严重出现神志昏迷胡言乱语手脚乱动刚才直接就心脏骤停了幸好抢救及时不然……
“诶你在里面干啥别来捣乱
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，快出去。张护士长转头看见清音，赶人。
“怎么样小秦？
清音没打算说谎，作为病人的女儿，姚主任有知情权：“电解质紊乱，情况有点危险，但好在是抢救过来了。
“阿弥陀佛菩萨保佑，我们全家没做过一件坏事，路上的猫猫狗狗也没少喂，我没别的要求，只求菩萨保佑我妈挺过这关，我愿吃素三年来换我妈……
清音却没有很乐观，电解质紊乱别看好像不是啥大病，听起来没癌症心脏病吓人，但严重可是会要命的！
算起来，姚老太太从发病后，至今呕吐已有20天，虽然住院这几天呕吐的量不是很多，大家都没在意，但她不爱喝水，输进身体的液体其实是每天都在损失的，尤其是多种维持生命所需的电解质离子……要是不纠正，这次能抢救过来，那下一次呢？
关键下一次很可能就发生在夜里，或者明天，后天……随时有可能丧命。
跟她想的一样，下班前，科室把所有医生召回，又开了一场讨论会。
大家的意见十分统一，“主任，咱们让家属转院吧。
“就是，在咱们这儿实在没办法了。本来还想着要是呕吐物化验出别的，还能对症治疗，可呕吐物是正常的胃内容物，这就彻底堵死了常规方法的路子。
“转到市医院，那边医疗条件比咱们区里好，说不定还能有办法……
“有啥办法，该试的咱都试过，氯丙嗪都用那么大剂量了还止不住。
众人沉默。
“没办法咱更应该转院，万一出啥问题就不是咱的责任了。柳红梅是坚定的转院派，王主任没几年就要退休了，到时候正主任肯定就是她的，要是老太太死在他们科室，还是死于这么简单的胆囊炎，家属肯定会闹，到时候收拾烂摊子的可不就是她？
所以，怎么说也要转院，甚至——“已经让人给他们下病危通知了，转院的事我也说了，就是家属不太愿意。
倒不是姚主任不想救母亲，而是怕路上出什么事没办法抢救，留在病房至少还能输液，有啥情况抢救起来也方便。
“家属的思想工作，要不还是主任您亲自出马？
王主任被吵得头疼，现在他去做工作，万一真在转运途中出问题，他不就是罪人？但跟自己的名誉和后期要收拾的烂摊子比起来，这是一条人命，这才是最重要的。
“无论转院还是继续抢救治疗，保命都是最重要的。
柳红梅忽然灵机一动，“主任啊，
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您的意思是，还有治疗办法？那可别藏私啦，赶紧跟咱们说说呗。
“谁说没办法？这话一出，大家都在找说话的人，因为声音太过陌生，还很沙哑，像是几年没用过嗓子一样。
“别找了，老子说的。最角落的地方，坐着懒洋洋的陶英才。
柳红梅“噗嗤一乐，“哎哟，原来是咱们科的陶大医生啊，您有什么高见呐？
这科室里，谁不讨厌这醉鬼啊，啥活不干却拿着大家的平均绩效，简直就是附着在所有人身上的蚂蟥，吸血鬼！
“我的实习生不是说过，你耳朵聋了？陶英才也毫不示弱。
柳红梅脸一红，“你！
“我什么我，要是聋了就赶紧退休，省得碍老子眼。
柳红梅一张脸涨成猪肝色，恨不得打死这醉鬼，但她是科室里最和蔼可亲的红梅大姐……她干脆转移火力，“就是你那实习生说的利尿？那好啊，就上利尿剂呗，我倒是要看看，什么样的名师教出这样的高徒。
这时候，她也不跟清音装熟了。
在有常识的人看来，这就是阎王爷的催命符，到时候出事可跟她没关系，反正这么多人可以证明她是极力反对过的，只是反对无效呗。
倒是陶英才，他自己带的实习生把人治死了，这锅肯定也是他来背……
正想着，王主任一拍桌子：“够了，都少说几句。
“就按照小秦说的吧，赶紧给安排上利尿剂。
众人你看看我，我看看你，不接茬，反正这浑水谁也不想蹚，甚至在会议决议书上，他们都不会签字，坚决不签。
“等一下。清音举手，“主任我能说两句吗？
王主任点头。
“我的建议虽然是利尿，但不用西医利尿剂，而是中药。
“啥？还中药？！
“病人本就病危了，你那一堆子乱七八糟的中药下去，肝肾功都给干废吧？
“就是，吃那么多药怕不是救命，而是催命！
清音提高声音，不卑不亢，字字清晰：“就是中药，我只用九味药。
“九味药，是比一般处方小，可对现在的病人的情况，也恐怕承受不住啊……
陶英才懒洋洋的，嘲讽道：“都到这时候了，救命要紧，哪还管什么肝肾功，命都没了，要那么好的肝肾功干啥，留着器官捐赠吗？
众人一噎，看向王主任。
王主任的重心却在清音的话上，他很想听听，“你说说，是哪
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九味。”
“柴胡、黄芩、芍药、甘草……枳实、芒硝。”
中间的王主任倒觉得没什么，都是治疗肝胃不和的，可倒数第二个，“芒硝？”
“对，就用芒硝。”
王主任沉吟，跟其他纯西医不一样，他中医基础还在，“芒硝是泻热通便的，用在这个病人身上会不会太危险？”
芒硝是一味猛药，很多医生轻易不会用，只有在十几天不解大便的病人身上，才敢稍微用点。
但姚老太的情况……就像一座破城，城墙都快倒了，要是再猛力攻伐，那分分钟就能城毁人亡啊。
更让他想不通的是——“既然是要利尿，为什么不用石韦、萹蓄、瞿麦这些利尿通淋效果更好的药，而是用通大便的芒硝呢？”
“是啊，明明是要利尿，怎么又变成通大便了？”
“小便和大便可不是一回事啊。”
“此一时彼一时，如果是中午就用的话，只需要直接利尿，中途耽误了几个小时，又用过别的药物，利小便已经没用了。”清音毫不客气的指出。
包括王主任在内的所有人，脸上都有点挂不住——就差指着他们脑门说就是他们耽误了病情。
这实习生，哦不，这师徒俩，嘴巴跟抹了□□一样。
清音也不浪费时间，继续说重点：“刚才我问过病人家属，老太太自从拉了几天肚子后，大便已经一个星期未解了。”
“病人这几天都没好好吃东西，没大便也正常。”柳红梅涨着猪肝脸反驳。
“吃得极少，还伴有呕吐，要是有大便才奇怪。”
“就是，肚子里有再多宿便，也早在前几天拉干净了，怎么可能还有大便？”
张瑞强幸灾乐祸地看着清音，心说你个黄毛丫头，这么浅显易懂的道理，就是小学生都懂，看你还怎么狡辩！
然而，清音再一次让他失望了，只见她抬起头来，漂亮的眼眸环视一圈，“老太太呕吐物化验结果虽然正常，但我闻着有便味。”
所谓的便味，那是含蓄的说法，说直接点就是屎臭味，清音穿越后不仅视力和记忆力好，就连嗅觉灵敏度也大为提升。
“你的意思是，病人腹内有宿便？”柳红梅收起轻视，“我明明触诊过她的腹部，腹部柔软，肠区也没有硬结，本人也否认腹胀腹痛。”
“对，触诊我也没发现异常，但宿便有多有少，不是每一个病人的都能摸到，老太太的量实在太少，少到她自己都没发现。”清音掐着三分之一寸食指尖比了比，
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“这样的量在年轻人身上可忽略不计。”
王主任眼睛一亮他以前跟诊师傅的时候曾经听师傅说过这么一个病例就是因为一块蚕豆大的宿便堵在肠道中导致病人不得不手术“所以就是这么小小一坨大便堵塞肠道导致肠道运转失职引起水液布散异常
他脑子里的疙瘩好像一下子全解开了。
“对所以我建议用芒硝既能清热又能通便等大便一通水肿自消呕吐必止则电解质也会纠正。”
每一个字都是那么清晰那么有力大多数人听不懂但他们在这一刻都觉得小同志说得这么肯定这么有理有据或许可以一试。
陶英才冷哼一声“试就试大不了我兜着派人拿方子去中药房吧。”
清音从来没有像此刻一样的感谢陶英才他作为自己的带教老师他支持自己自己就不是在孤军奋战不是在天方夜谭。
当然她也不会让支持她的人失望——“服药后一个小时就能见分晓。”
中药房这时候还没下班还有两个值班药师在按着清音的方子只抓了一副就着药房的锅灶就开始煎。
大概四十分钟后一名男学员端着药罐上来“可以了。”
清音将芒硝粉冲在药汤里扶着姚老太喂进去因为还在呕吐也是边喂边吐三分之二都是吐出来的真正吸收的三分之一都不到。
但即便如此也够了。老太太体弱药量少点也是正常再加上她现在空腹对药效吸收是最高的。
平时这个时候不值夜班的话大家都早在家里吃过饭看上报纸了可今天整个县医院内科的大夫们都坐在办公室里凝神静气。
谁也不敢说话生怕吓到什么似的。
时间一分一秒的过去十分钟没反应。
半小时还没反应。
四十分钟依然没反应。
五十分钟老太太忽然又吐起来一连好几口都是黑褐色的呕吐物但好在吐过之后就没吐了居然还奇怪怎么医生现在都不下班。
终于到第五十八分钟的时候病房里有人大叫：“医生！”
所有人急匆匆冲过去“怎么了？”
“出什么事了吗？”
“我妈的大便……”
大家赶紧冲向便盆就见白底红字的便盆里居然有一堆黑褐色的东西跟呕吐物一模一样！正常大便什么样就是不当医生的也知道这到底
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